ÖZET

Amaç:

Çift sklera flepli posterior sklerotomili eviserasyon cerahisi uygulanan olgularda elde edilen sonuçları vurgulamak ve eviserasyon sonrası sempatik oftalmi riskini tartışmaktır.

Yöntem:

1995-2006 yılları arasında çift flepli ve posterior sklerotomli eviserasyon cerrahisi uygulanan ve küresel orbita implanti yerleştirilen 135 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Cerrahi endikasyon olarak hastaların 84'ünde (%62.2) travma veya geçirilmiş intraoküler cerrahi sonrası ortaya çıkmış fitizis bulbi, 25'inde (%18.5) endoftalmi, 18'inde (%13.3) görmeyen ağrılı göz (neovasküler glokom), 7'sinde (%5.2) stafilomlu deforme göz ve 1'inde (%0.7) akut travma sonrası gelişen spontan eviserasyon saptandı. Hastaların %77.8'i (105/135 göz) daha önce en az bir kere göz içi cerrahisi geçirmişlerdi. Bu teknikte eviserasyon sonrası uygulanan radyal sklerotomiler ile sklera üst ve alt flep şeklinde tümüyle ikiye ayrılmakta ve sklera fleplerinin optik sınır ile olan bağlantıları tamamen kesildi. Orbita implant materyali olarak küresel yapıda akrilik veya gözenekli implantlar kullanıldı.

Bulgular:

Olguların ortalama takip süresi 20.0±19.1 ay idi. Hastaların 63'ünde (%46.7) akrilik implant, 72'sinde (%53.3) hidroksiapatit implant kullanıldı. Tüm olgular değerlendirildiğinde 96 (%71.1) olguda 20 mm çaplı ve daha büyük implant, 31'inde (%23) 18 mm'lik implant ve 8'inde (%5.9) 16 mm'lik kullanıldı. Takipler sırasında hiçbir hastada implant atılması görülmezken, 5 hastada (%3.7) implant açılması, 1 hastada (%0.7) ise implantta yer değiştirme saptandı. Bunun dışında 3 hastada (%2.2) aponevrotik ptozis, 3 hastada (%2.2) üst sulkus derinleşmesi, 1 hastada (%0.7) alt kapak gevşekliği, 1 hastada (%0.7) piyojenik granülom saptandı. Hiçbir hastada enfeksiyon veya sempatik oftalmi bulgusu gözlenmedi.

Tartışma:

Eviserasyon cerrahisi sonrası sempatik oftalmi riskinin çok düşüktür. Çift sklera filepli posterior sklerotomi yöntemi ile eviserasyon cerrahisi yerterli büyüklükte implant yerleştirilmesine imkan vermesi ve düşük komplikasyon oranlarıyla tercih edilebilecek güvenilir bir yöntemdir.